Les personnes prenant de fortes doses d’Adderral, un stimulant populaire aux Etats-Unis pour lutter contre le trouble du déficit de l’attention qui n’est pas disponible en France, ont plus de cinq fois plus de risques de le développer, selon une étude publiée jeudi. une psychose (perte de contact avec la réalité) ou une manie (phase d’énergie anormalement élevée, comportement erratique).
Cependant, il n’existe pas de directives claires sur les doses maximales et Le nombre de jeunes adultes consommant de la drogue a augmenté depuis la pandémie de Covid-19, en grande partie dans le cadre de l’essor de la télémédecine.
L’étude a été menée par une équipe dirigée par la psychiatre Lauren Moran du Mass General Brigham Hospital de Boston. Moran s’est intéressée au sujet plus tôt dans sa carrière, après avoir vu de nombreux étudiants demander une aide médicale.
Avertissement sur l’étiquette du médicament
« Nous avons vu beaucoup de personnes arriver sans antécédents psychiatriques particuliers et développer un premier épisode de psychose ou de manie dans le contexte de la consommation de stimulants. »a-t-elle expliqué à l’AFP.
Lorsque la Food and Drug Administration (FDA) américaine a eu connaissance de ces cas dans les années 2000, elle a ajouté un avertissement sur l’étiquette du médicament. Mais relativement peu de recherches ont été menées pour quantifier les taux d’effets secondaires ou leur lien avec le dosage.
Lauren Moran et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux de personnes âgées de 16 à 35 ans admises dans les hôpitaux Mass General Brigham entre 2005 et 2019. Il s’agit de l’âge typique d’apparition de la psychose.
Les chercheurs ont 1 374 personnes ont été identifiées comme ayant vécu leur premier épisode de psychose ou de manie, et les ont comparés à 2 748 patients hospitalisés pour d’autres troubles psychiatriques.
En analysant la consommation d’Adderall au cours du mois dernier et en tenant compte d’autres variables telles que la consommation de drogues, Ils ont pu déterminer spécifiquement l’impact des stimulants.
Ils ont découvert que les personnes qui prenaient le« Adderall était 2,68 fois plus susceptible d’avoir été hospitalisé de psychose ou de manie que ceux qui ne l’avaient pas pris – et cette probabilité augmentait à 5,28 fois pour des doses plus élevées (40 milligrammes et plus).
Télémédecine
Une analyse distincte n’a pas trouvé de risque accru avec la Ritaline, un autre stimulant prescrit pour le TDAH. Selon Moran, cela pourrait être dû aux différences dans le mode d’action des deux médicaments.
Ces deux médicaments augmentent les niveaux de dopamine, une substance impliquée dans la motivation et l’apprentissage. Cependant, alors que l’Adderall, une amphétamine, augmente la libération de dopamine, la Ritaline agit en bloquant sa réabsorption.
Pour Lauren Moran, L’étude démontre la nécessité d’indiquer clairement les doses maximales sur les étiquettes. Ces derniers recommandent actuellement de traiter les patients avec 20 milligrammes, mais dans la pratique, les médecins prescrivent des doses très variables.
Cela est dû en partie au fait que les symptômes plus avancés du TDAH nécessitent une dose plus élevée. Mais le chercheur a parfois observé « négligence dans les prescriptions »Les patients peuvent également trouver un médecin qui leur prescrira la dose souhaitée.
« Les gens, comme certains médecins, peuvent penser qu’il est possible d’éliminer tous les symptômes du TDAH, mais ce n’est pas réaliste. »a ajouté Lauren Moran.
Les services de télémédecine sont critiqués pour leur surprescription d’Adderall, contribuant ainsi à des pénuries qui peuvent laisser indisponibles ceux qui ont réellement besoin du traitement.
La Drug Enforcement Agency (DEA) a proposé de révoquer l’autorisation de prescription d’Aderall par ces services de télémédecine, mais face au tollé, elle a finalement prolongé l’autorisation jusqu’à fin 2024.
