Santé : « taxe lapin », gardes, remboursement du « psy »… le gouvernement précise sa feuille de route

Le gouvernement précise sa feuille de route sanitaire. Samedi soir, le ministre Gabriel Attal a détaillé dans la presse régionale les promesses faites lors de sa déclaration de politique générale fin janvier. Ces annonces interviennent au moment où le gouvernement est largement critiqué pour sa politique de santé. Ils ont immédiatement provoqué un regain de tension.

Le principal syndicat des médecins généralistes. MG France a critiqué des mesures « le plus souvent illusoires, souvent démagogiques et parfois dangereuses ». Comme les syndicats de médecins spécialistes libéraux, il a décidé de suspendre sa participation aux négociations cruciales en cours avec l’Assurance maladie, alors que les cliniques privées ont programmé une grève en juin. Certaines annonces « sont ahurissantes, nous sommes très en colère », a également critiqué Franck Devulder, président du syndicat CSMF.

Développement de l’accès direct aux soins, taxe « lapin », gardes, MonSoutienPsy… Tour d’horizon des annonces de Gabriel Attal.

· Faciliter l’accès aux soins sans aller chez le médecin

« Mon objectif est clair (…) reconquérir 15 à 20 millions de rendez-vous chez le médecin généraliste dès cette année, dès cet été », déclare Gabriel Attal. Pour cela, le Premier ministre compte sur des mesures déjà adoptées comme permettre aux pharmaciens de prescrire des antibiotiques en cas d’amygdalite ou d’infections urinaires.

L’expérimentation d’un accès direct aux kinés indépendants, très attendue par leurs syndicats, débutera également en juin dans 13 départements. Il a été ouvert il y a un an par la loi, mais uniquement dans des structures de type maison de santé.

· 5 euros de pénalité en cas de « lapin » à votre médecin

Lorsqu’il était ministre du Budget, Gabriel Attal parlait déjà de pénaliser les patients qui manquent leur rendez-vous chez leur médecin. Samedi, le Premier ministre a précisé les contours de ce qui est surnommé la « taxe lapin » et dont il promet qu’elle entrera en vigueur rapidement. « Dès cette année, nous mettrons en place un mécanisme de responsabilisation avec une retenue de 5 euros qui reviendra directement au médecin si son patient ne se présente pas ou prévient moins de 24 heures à l’avance », a annoncé le Premier ministre.

La décision de l’appliquer ou non sera laissée à la main du médecin, explique Matignon, qui parle d’une entrée en vigueur le 1^euh janvier prochain. Le paiement des 5 euros peut s’effectuer via les plateformes de réservation. « Le médecin pourra mettre en place lui-même le système de l’empreinte bancaire », affirme l’entourage du Premier ministre qui estime « entre 20 et 30 millions de consultations (…) perdues chaque année ».

· Appels à infirmières, dentistes et sages-femmes

Le Premier ministre promet un « plan d’urgence » pour les « quelque 4 millions de Français qui vivent sans solution de médecin de garde sur leur territoire », un plan qui s’appuiera sur « l’aide financière et la responsabilité des médecins ». L’exécutif promet d’étendre « cet automne » le système de garde de la ville aux infirmiers, dentistes et sages-femmes ; une proposition défendue par la majorité lors du budget 2024.

Pour pallier à la crise d’urgence de l’été 2022, l’exécutif avait déjà prévu que le Samu puisse demander à des infirmiers de venir à domicile en urgence. « Nous sommes intéressés mais pas sous aucune condition, cela doit se faire sur la base du volontariat, dans le cadre conventionnel et éventuellement accompagné de formations », réagit John Pinte, du syndicat des infirmiers du Sniil.

· Former davantage de médecins

Après avoir supprimé le numerus clausus au cours du premier quinquennat, le gouvernement s’est engagé à former davantage de médecins chaque année. Le nombre d’étudiants en médecine de deuxième année passerait de 10 800 en 2023 à 12 000 en 2025 et 16 000 en 2027.

L’exécutif indique également que 2.700 nouveaux médecins étrangers formés hors de l’Union européenne ont réussi cette année l’examen leur permettant d’occuper des postes à temps plein à l’hôpital, dont la moitié sont des nouveaux arrivants.

· Amélioration du remboursement « psychiatre »

Dans son discours de politique générale, le Premier ministre Gabriel Attal a promis de revoir « de fond en comble » MonSoutienPsy, le dispositif mis en place en 2021 pour permettre aux Français de se faire rembourser le coût de leurs consultations chez le psychologue. Un dispositif qui n’a pas rencontré le succès escompté.

Le prix de la séance sera sensiblement augmenté, passant de 30 euros à 50 euros. Cela représente un coût de 10 millions d’euros sur la base du volume actuel des consultations. Mais leur nombre devrait augmenter, d’autant que l’accès sera direct : pas besoin de passer par un médecin pour bénéficier du dispositif. Le plafond de traitement sera également relevé de 8 à 12 séances. Le financement des 30 % restants à payer par les complémentaires sera intégré « dans les contrats responsables », précise-t-on à Matignon.