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Saisie directe des données : méthodes de dépôt de plainte à prendre en compte


Les entreprises de soins de santé utilisent la méthode de saisie directe des données (DDE) pour saisir, corriger et ajuster manuellement les entrées. L’assurance-maladie a développé sa façon de transférer l’information, et elle est toujours utilisée.

Saisie directe des données

DDE dans Medicare Fiscal Intermediate Split System FISS est une pratique courante dans la plupart des établissements de santé. Les utilisateurs de DDE l’utilisent pour saisir, corriger, ajuster ou annuler manuellement des transactions Medicare dans FISS. La saisie manuelle des données peut affecter la gestion du cycle de revenus. Les problèmes critiques de DDE sont le temps et la réconciliation des données.

Lors de la soumission de réclamations via DDE, le personnel du back-office doit ressaisir les données complètes dans le FISS. Cette duplication du travail prend le double de temps pour déposer une réclamation.

Lors de l’utilisation de DDE, le système hôte peut ne pas mettre à jour les modifications des revendications. Par conséquent, la mise à jour dans les systèmes hôtes entraînera des divergences dans les revendications.

Échange électronique de données

L’échange de données informatisées (EDI) est défini comme le transfert de données d’un ordinateur à un autre. Les données sont transférées via l’application appropriée d’un ordinateur à un autre.

Le système de gestion des commandes est un exemple d’EDI. Il n’implique aucune manipulation humaine. L’EDI peut remplacer le courrier postal, le fax ou le courrier électronique. Le courrier électronique est également une méthode électronique de transfert de données opérée par l’homme. Un processus manuel typique implique de la paperasserie et des personnes.

Les transactions EDI comprennent la facture pour le paiement ou le transfert de fonds, le statut des réclamations, l’éligibilité, l’opt-in et l’opt-out, les références, la coordination des avantages, la prime, les réclamations et les coordonnées du patient/fournisseur.

Avec l’introduction de l’IA dans les soins de santé, l’industrie dans son ensemble s’est transformée.

Avantages de l’EDI par rapport au DDE

Un gain de temps

L’EDI est une méthode permettant de gagner du temps grâce à laquelle votre personnel n’a pas besoin de travailler avec passion, tandis que votre personnel doit être suffisamment motivé pour effectuer des saisies correctes à un rythme rapide. L’EDI n’implique pas de manipulation humaine, de risques de duplication et de divergences.

Habituellement, Medicare traite les réclamations certains jours du mois, de sorte que les réclamations correctement soumises sont traitées et que le fournisseur obtient les comptes débiteurs. Le traitement rapide des réclamations aide à maintenir la gestion du cycle de revenus.

Habituellement, essayer de maintenir un rythme rapide de saisie des données peut entraîner une erreur humaine. Votre personnel doit ressaisir des données complètes dans le FISS, ce qui prend du temps, mais les risques d’erreur humaine et le risque de données obsolètes entraînent des retards et des écarts dans le processus de réclamation.

Risques de duplication ou d’omission de données

L’implication humaine augmente les risques d’erreur humaine. L’erreur humaine comporte des risques de duplication ou d’omission de données.

Format

Les documents EDI ont un format standard qui est lisible par machine et facilement traduisible. L’EDI dispose donc d’un traducteur, qu’il s’agisse d’un logiciel maison ou via un prestataire EDI.

Distribution facile des données

Grâce à l’EDI, la diffusion, la récupération et l’analyse des données sont facilitées entre les différentes entités. En 1991, le Groupe de travail pour l’échange de données informatisées a été formé pour la première fois par le secrétaire à la Santé et aux Ressources humaines.

L’objectif du bureau hospitalier sans papier.

L’objectif du système de santé américain est un bureau hospitalier sans papier. En conséquence, la paperasserie de l’hôpital a diminué. De plus, en 1996, la Health Insurance Portability and Accountability Act a établi des normes nationales américaines pour les transactions EDI dans le domaine de la santé.

Réduction des coûts

Les hôpitaux et les établissements de santé peuvent réduire leurs coûts de traitement de la paperasse. Avec l’EDI, les informations sont transmises plus rapidement, sans imprimer ni compiler de rapports.

Standardisation

Les transactions EDI aident les hôpitaux à permettre un échange organisé, conforme, précis et efficace des données de santé. Ces normes s’appliquent aux transactions avec les patients et à l’échange d’informations sur la santé.

L’utilisation de l’EDI santé simplifie les modes de gestion de l’information qui sont une opportunité pour les prestataires de soins de mieux soigner à moindre coût.

Confidentialité et sécurité

La sécurité des données est une préoccupation importante de l’industrie de la santé car elle implique des informations sur la santé des masses. L’EDI conforme à HIPPA garantit un transfert de données sécurisé.

L’EDI de soins de santé aide les systèmes à transmettre les informations entre les prestataires de soins de santé et les payeurs.

Ou les assureurs. Les transactions EDI sont cryptées de bout en bout car ces transactions ne sont accessibles qu’aux utilisateurs autorisés. Ces transactions prennent en charge la gestion sécurisée des données de santé sans aucune manipulation humaine. L’EDI minimise les erreurs dans les réclamations d’assurance, les erreurs d’adresse d’expédition et de facturation et les erreurs de document.

L’EDI est utile pour les réclamations d’assurance. C’est un outil de documentation efficace qui prend en charge une documentation sans erreur. Cela réduit le risque d’erreurs dans la pièce jointe, l’identifiant de messagerie, etc. De plus, l’EDI simplifie et automatise le processus de soumission de la demande.

IDE dans les refus aide à soutenir réduire les refus et les rejets de réclamations. Retravailler pour réduire les réclamations. EDI peut traiter plusieurs dossiers sinistres en même temps. En conséquence, la gestion du cycle de revenus devient facile.

EDI pour les patients : L’EDI présente de nombreux avantages. Il aide tous les acteurs de la santé. Pour les patients, l’EDI accélère les processus. Après approbation des droits des patients à accéder à leurs informations de santé, les patients pourront connaître le diagnostic.

Deuxièmement, si l’EDI accélère le processus de réclamation, il est beaucoup plus facile pour les patients de payer les cotisations et de changer de consultant.

Vous pouvez tirer le maximum d’avantages de l’EDI si vous utilisez des solutions centrées sur les données adaptées à la taille et à la culture de votre organisation.

EDI de soins de santé centré sur les données

Supposons que vous envisagez d’installer l’EDI dans votre établissement. Dans ce cas, vous devez tenir compte de facteurs critiques tels que le niveau de sécurité et la conformité avec plusieurs systèmes ou solutions, la facilité d’utilisation et la gestion du temps.

Les systèmes EDI de soins de santé offrent une organisation des données de soins de santé via des transactions HIPPA EDI. Par conséquent, l’EDI nécessite une plate-forme capable d’organiser une énorme quantité de données de manière automatisée. Cela aide également à trier les bonnes informations des mauvaises avec les modèles d’ensembles automatisés.

Des entreprises comme Medifusion fournissent des plates-formes, des systèmes, des services à valeur ajoutée et des solutions centrées sur les données pour la gestion des données de santé. Activez l’EDI de soins de santé centré sur les données pour obtenir des avantages en matière de sécurité des données et une rentabilité maximale.

Progrès technologique dans le domaine de la santé

Les avancées technologiques dans le secteur de la santé affectent la gestion des données. Par exemple, la télésanté a souvent remplacé les rencontres en personne avec le fournisseur de soins.

Pour suivre le rythme de ces tendances technologiques, les systèmes EDI doivent être soutenus par une plate-forme centrée sur les données qui garantit la qualité et la sécurité des données. Un partenariat avec le développeur tiers vous aidera à garantir l’efficience, l’efficacité, la satisfaction des patients et la rentabilité globale.

De plus, les outils et logiciels aident les fournisseurs à engager les patients (medifusion dotcom) et à attirer de nouveaux patients dans leurs cabinets.

Pour devenir un institut de santé compétent, vous devez mettre en œuvre une technologie modernisée.


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