Puissant pas assez varié, produits ultra formés … le scorbut est de retour

«  » Tout au long de ma carrière, je n’ai jamais rencontré de cas de Scorbut. « Le pédiatre est maintenant à la retraite, à Gradignan et à l’hôpital Bagatelle, à Gironde, Catherine Salinier n’a pas été surpris par la publication à la fin de l’année dernière dans le journal médical » The Lancet « d’une étude menée par l’AP-HP Reporting An » Augmentation des cas de scorbut chez les enfants en France « .

Pour ceux qui auraient oublié cette pathologie d’une autre fois, le scorbut, décrit comme une «maladie des marins» et associé aux famines, est une carence en vitamine C.

De 2015 à 2023, des équipes du service pédiatrique général et du centre de référence pour les rhumatismes inflammatoires et les maladies auto-immunes systémiques de l’enfant de l’hôpital Robert-Debré (AP-HP), Interm, «Université de Paris Cité et le département de pédiatrie de la L’hôpital de Cayenne de Guyana a coordonné une étude sur « l’incidence de Scorbut chez les enfants hospitalisés en France ». Les chiffres sont édifiants: 888 cas d’enfants d’enfants ont été identifiés dans les hôpitaux français. Avec une augmentation de 34,5% après l’épidémie covide.

À l’hôpital universitaire de Bordeaux, certains « 150 cas d’enfants avec un taux de vitamine C très faible ont été répertoriés au cours des cinq dernières années, dont cinquante cas réels de Scorbut »

À New Aquitaine, l’agence régionale de la santé n’a pas de « données cryptées, car ce n’est pas une maladie de déclaration obligatoire ». D’un autre côté, au Chu de Bordeaux, certains « 150 cas d’enfants ayant un taux de vitamine C très faible ont été répertoriés au cours des cinq dernières années, dont cinquante cas réels de Scorbut », révèle le nombe docteure Haaude. Né par elle-même, ce pédiatre de l’unité de gastroentérologie et de nutrition de l’hôpital pour enfants a « en tête de sept cas ces dernières années », alors qu’elle ne l’avait jamais pris en charge dans vingt-cinq ans.

Maladie réversible et séquelle

Qu’est-ce qui différencie le Scolbut d’un simple manque d’acide ascorbique qui révélerait un coup doux au cœur de l’hiver? « Nous parlons de scorbut lorsque l’apport en vitamine C est inférieur à 10 mg / jour sur une période prolongée et que les réserves corporelles tombent sous 300 mg », explique Docterie Faiza Bossy. Pathologie chronique, « ses symptômes apparaissent après quatre à douze semaines de carence », poursuit le médecin généraliste et nutritionniste.

Les manifestations de la maladie sont alors multiples et variées: douleurs osseuses et musculaires, difficulté à marcher, fragilité des vaisseaux sanguins provoquant des saignements des gencives. Tant de signes « valables pour d’autres pathologies, qui peuvent suggérer des maladies conjointes ou même la leucémie », souligne la docuureur Clouzeau, qui est approprié que l’idée de Scorbut, « que nous avons étudié plus nécessairement car il n’existait plus », n’est pas la Cela vient d’abord dans l’esprit des praticiens.

Cependant, un simple échantillon de sang ciblant la dose d’acide ascorbique, même s’il faut quelques jours, est suffisant pour attester de la maladie et permettre ensuite la mise en œuvre d’un traitement de supplémentation dont « les premiers effets seront visibles à partir de quarante -eth heures », note le pédiatre.

Les enfants ayant accès à divers repas et équilibrés dans la cantine « ne consomment pas les fruits et légumes offerts »

Mais comment expliquer cela dans le xxi^e Un siècle, qui est plus dans un pays industrialisé, Scorbut en parle à nouveau? Pour tous les praticiens, un mot revient: la malnutrition. Si l’insécurité alimentaire, augmentée par la pandémie et la crise inflationniste, sont mises en évidence, le docteur Clouzeau note « surtout chez nos patients les conséquences des troubles de l’alimentation, c’est-à-dire par hypersecitivité alimentaire, chez les personnes atteintes de troubles du spectre, ou par manque de diversification alimentaire, ».

Promouvoir la santé à travers la nourriture

Une opinion partagée par Catherine Salinier, de l’Association française de pédiatrie ambulatoire – même si elle se souvient que « un enfant sur cinq grandit dans une famille vivant en dessous du seuil de pauvreté ». Mais le fait est qu’il y a « un manque d’éducation nutritionnelle », limitant la diversification nécessaire au bon développement de l’enfant. La preuve de cela est, pour le Dr Faiza Bossy, ces enfants ayant accès à des repas divers et équilibrés dans la cantine qui « ne consomme pas les fruits et légumes offerts ».

Les cas de rachitisme – carence en vitamine D – sont également diagnostiqués.

La diversification souffre également de la surconsommation de produits ultra-formés, moins chers mais pauvres en apport nutritionnel. Où le médecin salinier est désolé « que nous ne prenons plus le temps de préparer les repas et de les partager ». La résurgence du Scorbut doit donc alerter la nécessité d’intensifier les programmes d’aide alimentaire et sociale et de promouvoir l’éducation nutritionnelle pour empêcher le retour des maladies qui étaient considérées comme manquantes. Parce que les cas de rachitisme – carence en vitamine D – sont également diagnostiqués à nouveau.

« Solutions pratiques et simples, adaptées aux contraintes de vie budgétaires et quotidiennes »: c’est ce que le programme malin offre. Derrière cette association d’intérêt général, les sociétés agricoles et les deux savants sociétés pédiatriques françaises s’entendent sur une mission de prévention de la santé à travers la nourriture. Au-delà des conseils accessibles à tous les parents, Catherine Salinier, qui préside le conseil d’administration, insiste sur « la possibilité pour les familles en difficulté de bénéficier d’une réduction de produits spécifiques et adapté à la nourriture des enfants ».

Parce qu’en fait, « vous n’avez pas besoin de beaucoup pour couvrir les besoins quotidiens », explique Docterie Clouzeau. Si les besoins en vitamine C diffèrent en fonction de l’âge, de 40 mg / j pour un nourrisson allant jusqu’à 6 mois à 90 mg / j pour un homme adulte, « une orange est déjà proche de 70 mg de vitamine C, une partie de 80 mg de chou et 150 g de fraises 90 mg », répertorie Faiza Bossy. met en garde contre certains produits pasteurisés comme les jus de fruits, qui perdent 50% de leur apport en vitamines.