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Politique

Pourquoi les démocrates se sont réchauffés pour rompre l’éligibilité à Medicaid de l’urgence de santé publique de Covid

«Nous dissocions la politique d’admissibilité continue de Medicaid de l’urgence de santé publique. Nous ne mettons pas fin au PHE », a déclaré une source de Capitol Hill proche des négociations, qui a obtenu l’anonymat pour discuter d’un accord qui est toujours en cours. «Nous apportons une certitude aux États et leur donnons un flux progressif de financement et d’exigences de garde-fous qui protègent les personnes. C’est quelque chose que les États démocrates et républicains ont demandé afin que les 90 millions de personnes inscrites à Medicaid puissent être assurées et protégées pendant cette entreprise massive.

Alimentant également le changement des démocrates: la pression des responsables de la santé de l’État qui ont fait pression sur le Congrès pour leur donner une date fixe à laquelle leur posture Covid prendra officiellement fin après des années de prolongations de dernière minute de la Maison Blanche.

« La chose primordiale que veulent les agences Medicaid des États, c’est la certitude de ce qui s’en vient », a déclaré à POLITICO Jack Rollins, directeur de la politique fédérale de l’Association nationale des directeurs de Medicaid. « Cela nous aidera à faire les plans concrets nécessaires pour nous assurer que cela se passe de manière ordonnée. »

Le Bureau du budget du Congrès, non partisan, suppose que l’urgence de santé publique pour Covid doit expirer en juillet. Les législateurs ont conclu un accord pour déplacer la fin de ses règles Medicaid jusqu’au 1er avril, ce qui permettrait aux États de commencer à retirer des listes les personnes qui ne sont plus éligibles, généralement parce que leurs revenus ont augmenté.

Dans le cadre de l’accord provisoire, une grande partie de l’argent économisé irait à deux politiques Medicaid que les démocrates recherchent depuis longtemps: une année de couverture post-partum pour les mères à faible revenu dans les États qui ne l’offrent pas déjà et une année de couverture continue pour les enfants à risque de perdre l’assurance maladie.

« J’ai été, franchement, un peu surpris que les démocrates ne soient pas plus disposés à conclure un accord à ce sujet plus tôt », a déclaré à POLITICO un lobbyiste de l’industrie de la santé familier avec les négociations. « Personne ne pensait que l’urgence de santé publique resterait éternellement. Et si cela passe la semaine prochaine, le Congrès donnera essentiellement aux États un préavis de 98 jours. »

Les participants aux négociations préviennent que certains détails restent non résolus et que l’accord pourrait encore s’effondrer alors que les législateurs et le personnel se précipitent pour finaliser le libellé du projet de loi, mais l’intérêt des deux parties augmente.

Les républicains ont longtemps appelé à mettre fin à l’urgence de santé publique pour Covid-19 et ont forcé une poignée de votes réussis au Sénat qui ont ensuite été bloqués à la Chambre. Les démocrates, en revanche, ont hésité à lier les mains de l’administration alors que le virus continue de tuer des centaines de personnes chaque jour et qu’une vague hivernale de plusieurs maladies met à rude épreuve le système médical du pays.

Les républicains qui font pression pour l’accord ont également rappelé aux démocrates que leur paquet législatif original Build Back Better – qui est finalement devenu la loi sur la réduction de l’inflation et adopté cette année après avoir été considérablement réduit – comprenait une réduction progressive de l’urgence de santé publique en tant que pay- pour.

« Les démocrates sont officiellement ouverts à cela », a déclaré un assistant républicain du Sénat à POLITICO. « Mais parce que les démocrates sont dégoûtés à ce sujet, ils vont s’en servir pour mener une négociation difficile. Il est clair que leur soutien et leur ouverture à cela dépendent du réinvestissement permanent des économies réalisées dans Medicaid. La question est la suivante : peuvent-ils obtenir suffisamment de victoires pour atténuer l’aiguillon politique permettant aux États d’expulser les gens des listes ? »

Au milieu d’arguments tendus sur la façon de dépenser les économies réalisées grâce à la fin accélérée de la partie Medicaid du PHE, les législateurs se sont également demandé si et comment mettre en place des garde-corps pour protéger les personnes qui gagnent un peu trop pour se qualifier pour Medicaid. régime d’assurance maladie privé qu’ils peuvent se permettre en 2023. Des défenseurs extérieurs du GOP travaillant en étroite collaboration avec le Congrès ont fait valoir que si ces garde-corps sont construits trop haut, la décision politique pourrait ne pas générer les revenus fédéraux qui alimentent la discussion en premier lieu.

« Ce n’est qu’un paiement parce que vous retireriez des gens de Medicaid », a déclaré Brian Blase, président de l’institut conservateur Paragon Health et ancien assistant républicain du Sénat. « Les démocrates veulent rendre cela plus difficile, mais s’ils imposent trop de restrictions à la capacité des États à le faire, je ne sais pas comment les calculs fonctionneraient. De plus, si vous orientez les gens vers des plans subventionnés d’Obamacare, ceux-ci sont plus chers que Medicaid.

Cependant, si les garde-corps sont trop fragiles ou inexistants, les États pourraient voir une augmentation de leurs populations non assurées alors que le financement gouvernemental de Covid s’épuise, et les individus devront dépendre des plans de santé pour couvrir les tests, les vaccins et les traitements contre le virus. Une stratégie d’atténuation pour laquelle les assureurs et les responsables de la santé ont réclamé: une modification de la loi sur la protection des consommateurs par téléphone qui permettrait aux plans de santé et aux agences d’État d’appeler et d’envoyer des SMS aux résidents sur le point de perdre Medicaid pour les guider à travers leurs options.

« Il y a toujours un risque » d’escroqueries et d’abus si cela se produisait, a averti Rollins, arguant que l’interdiction d’appeler et d’envoyer des SMS ne devrait être levée que pour la période des nouvelles déterminations de Medicaid. « Mais nous devons tirer parti de toutes les méthodes pour atteindre les personnes participant au programme. »

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Jewel Beaujolie

I am a fashion designer in the past and I currently write in the fields of fashion, cosmetics, body care and women in general. I am interested in family matters and everything related to maternal, child and family health.
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