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Monkeypox se propage plus rapidement que les données à ce sujet, ce qui entrave les efforts d’atténuation


« Il s’agit d’une nouvelle épidémie qui évolue très rapidement, et je pense qu’il a été difficile de disposer d’un moyen simple et efficace d’envoyer des données des juridictions » aux Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, a déclaré Janet Hamilton, cadre. directeur du Conseil des épidémiologistes d’État et territoriaux.

Le CDC n’a partagé que récemment un premier regard public sur la démographie des cas de monkeypox, qui a montré que la grande majorité des cas concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, avec un âge médian de 36 ans.

Mais l’agence ne dispose d’informations détaillées que sur environ la moitié des cas signalés, a déclaré la directrice du CDC, le Dr Rochelle Walensky.

Monkeypox est désormais une maladie à déclaration obligatoire, ce qui signifie que les services de santé publique travaillent avec les prestataires de soins de santé locaux pour collecter des informations sur les personnes diagnostiquées et sur la manière dont elles sont tombées malades. Mais il est toujours totalement volontaire pour les États de partager les données sur la variole du singe avec le CDC.

CNN a contacté les services de santé des 50 États ; 29 ont répondu, et ils ont tous ont déclaré qu’ils s’engageaient à partager les données sur les cas avec le CDC. Certains, cependant, ont déclaré qu’ils recueillaient plus d’informations qu’ils n’en partageaient.

Alors que les États-Unis luttent contre un autre défi de santé publique au milieu de la pandémie de Covid-19 en cours, Walensky a déclaré qu’elle était « frappée » par « le peu d’autorité dont nous disposons au CDC pour recevoir les données ».

«Nous voulons vraiment obtenir autant d’informations et de décisions éclairées que possible pour le public américain. Et encore une fois, comme nous l’étions pour Covid, nous sommes à nouveau vraiment mis au défi par le fait que nous, à l’agence, n’avons aucune autorité pour recevoir ces données. Nous y travaillons en ce moment », a-t-elle déclaré lors d’une conversation avec le Washington Post vendredi.

Par exemple, a déclaré Walensky, le CDC n’a aucune donnée sur qui a été vacciné contre la variole du singe et n’a pas encore le pouvoir de collecter ces données.

Les seules données publiquement partagées sur les vaccins contre la variole du singe sont des mises à jour hebdomadaires du département américain de la Santé et des Services sociaux sur le nombre de doses distribuées à chaque État.

Le mois dernier, le CDC a partagé une première ébauche d’un accord d’utilisation des données avec les États et d’autres juridictions, essentiellement un contrat qui élargirait l’accès de l’agence aux données collectées par les États.

Après avoir sollicité les commentaires des États, le CDC a partagé une version révisée de l’accord qui se concentre exclusivement sur les données d’administration des vaccins. Les États examinent le document et quelques-uns l’ont signé.

La dernière version de l’accord d’utilisation des données a « des exigences et une infrastructure similaires à ce que les États utilisent déjà pour rapporter les données du vaccin Covid-19 », selon le CDC.

Monkeypox n’est pas encore une urgence de santé publique aux États-Unis

Le mois dernier, le CDC a activé son Centre des opérations d’urgence pour coordonner la réponse à l’épidémie de monkeypox et mobiliser des ressources supplémentaires. Et au cours du week-end, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré la variole du singe une urgence de santé publique de portée internationale.
Monkeypox se propage plus rapidement que les données à ce sujet, ce qui entrave les efforts d’atténuation

Mais jusqu’à présent, la variole du singe n’a pas été déclarée urgence de santé publique aux États-Unis. Les responsables américains de la santé ont déclaré au cours du week-end que les États-Unis évaluaient toujours la situation. Le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux, Xavier Becerra, a déclaré samedi dans un communiqué que les États-Unis étaient « déterminés à accélérer notre réponse dans les jours à venir ».

Une déclaration d’urgence de santé publique aux États-Unis pourrait entraîner une obligation formelle de déclarer certaines données, mais elle est plus souvent utilisée pour déplacer des fonds, a déclaré Hamilton.

Bien que l’urgence de santé publique pour Covid-19 ait imposé des exigences de déclaration aux soins de santé, tels que les hôpitaux, il n’en va pas de même pour les États et la santé publique.

« Les services de santé ont tout intérêt à fournir les données de l’agence », a déclaré Hamilton. « Le système de santé publique a besoin et veut soumettre des données. »

Même si la motivation est là, l’infrastructure en place pour le faire peut rendre le processus difficile.

« Nous aimerions avoir un processus régulier et standardisé – même lorsque de nouvelles maladies et conditions apparaissent – qui a au moins un moyen d’envoyer automatiquement des données de base à partir du système de maladies à déclaration obligatoire d’un État », a déclaré Hamilton. « Mais dans l’infrastructure actuelle, cela n’existe pas. »

Au lieu de cela, il s’agit d’un « processus très manuel » dans lequel, pour chaque cas, les États doivent soit saisir toutes les informations à la main, soit télécharger un fichier dans le système qui peut manquer certains champs. ils ne sont pas formatés de la même manière.

Monkeypox se propage plus rapidement que les données à ce sujet, ce qui entrave les efforts d’atténuation

Avec le monkeypox, par exemple, les preuves montrent qu’il se propage principalement par contact physique prolongé, comme le sexe. Les personnes testées pour le virus peuvent être plus disposées à donner à leur clinicien une fourchette du nombre de partenaires sexuels qu’elles ont. Mais si la base de données de surveillance nécessite un numéro spécifique pour cette question, les données catégorielles collectées par le clinicien ou le service de santé peuvent ne pas être incluses lors de la soumission du rapport de cas.

La modernisation des données au CDC a été largement sous-financée, a déclaré Hamilton.

«Croyez-le ou non, 2020 a été la première année où l’agence a reçu des crédits pour une approche plus intégrée de la gestion des données de surveillance des maladies. Et, bien sûr, c’était juste quand la pandémie a frappé. »

« Nous n’avons pas assez de données détaillées sur les cas »

Dans l’ensemble, le manque de données entrave les efforts visant à prédire la voie que pourrait emprunter l’épidémie de monkeypox.

« Pour le moment, nous n’avons pas suffisamment de données détaillées sur les cas pour développer des estimations solides », a déclaré un porte-parole du CDC.

Le nouveau Centre de prévision et d’analyse des épidémies du CDC, qui a été officiellement lancé ce printemps, « a travaillé pour mieux comprendre l’épidémie de monkeypox », y compris la meilleure façon d’optimiser les interventions telles que les vaccins.

« Nous prévoyons qu’au fur et à mesure que l’épidémie progresse, nous pourrons partager nos prévisions », a déclaré le porte-parole.

Pendant ce temps, l’approvisionnement en vaccins est loin d’être suffisant pour répondre à la demande – et ne couvre qu’une fraction de la population recommandée par le CDC.

Les cas sont également très probablement sous-déclarés.

Walensky a déclaré qu’elle s’attend à ce que les cas augmentent dans les semaines à venir, pour trois raisons principales : un formulaire de déclaration simplifié qui permet aux États de signaler les cas plus rapidement et plus facilement, une augmentation des tests car les laboratoires commerciaux ont commencé à proposer des tests et des expositions récentes qui commenceront à montrer des symptômes.

« Il est vrai que nous avons du travail – ici et à l’étranger – et nous verrons probablement plus de cas de monkeypox à court terme, mais il est possible de réduire considérablement le nombre de cas et de contenir l’épidémie. situation actuelle du monkeypox grâce à l’éducation et à l’augmentation des tests et de l’accès aux vaccins – toutes les priorités sur lesquelles nous avons fait des progrès spectaculaires », a déclaré le CDC dans un communiqué à CNN.

Brenda Goodman et Katherine Dillinger de CNN ont contribué à ce rapport.


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