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Le débat sur l’heure d’été met en évidence les inégalités raciales croissantes en matière de santé du sommeil




CNN

Alors que les États-Unis ont reculé d’une heure ce mois-ci pour observer la fin de l’heure d’étébeaucoup de gens ont dormi un peu plus que d’habitude, mais certains pas autant que d’autres.

De plus en plus de preuves montrent que la privation de sommeil et les troubles du sommeil, tels que l’apnée obstructive du sommeil, restent plus répandus dans les communautés noires, asiatiques et hispaniques ou latino-américaines, et ces inégalités peuvent avoir des conséquences à long terme sur la santé physique, augmentant même le risque de certains maladies chroniques.

Pendant ce temps, l’heure d’été elle-même – promulguée aux États-Unis pour réduire la consommation d’électricité en prolongeant les heures de clarté – a longtemps été controversée aux États-Unis.

L’American Academy of Sleep Medicine, la Society for Sleep Research et d’autres groupes médicaux ont plaidé pour la fin de la pratique, appelant à l’adoption d’un temps standard permanent qui n’impliquerait pas d’avancer chaque printemps et de reculer chaque automne.

« L’heure d’été est associée à des risques accrus de perte de sommeil, de désalignement circadien et de conséquences néfastes sur la santé », a déclaré le Dr Beth Malow, professeur de neurologie et de pédiatrie et directeur de la division du sommeil du Vanderbilt University Medical Center à Nashville. a déclaré dans un communiqué ce mois-ci. Elle est l’auteur d’un article publié en septembre dans la revue Sleep détaillant les avantages potentiels pour la santé de l’adoption d’une norme de temps permanente.

En mars, le Sénat américain a adopté à l’unanimité le Sunscreen Act, qui rendrait l’heure d’été permanente dans tout le pays, ce qui signifie qu’il n’y aurait pas de retour à « l’heure d’été ». standard » du début novembre à la mi-mars – mais la législation devrait être adoptée par la Chambre et gagner la signature du président Joe Biden avant d’entrer en vigueur en novembre 2023.

Maintenant, certains chercheurs sur le sommeil s’inquiètent des effets potentiels que le fait de continuer à changer l’heure standard deux fois par an peut avoir sur les inégalités en matière de santé du sommeil.

« Un sommeil de mauvaise qualité est associé à une multitude de problèmes de santé, notamment l’obésité, l’hypertension, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains cancers, notamment ceux du sein et du côlon. Bon nombre de ces problèmes de santé sont plus répandus dans la population noire », a déclaré Chandra Jackson, chercheuse et épidémiologiste à l’Institut national des sciences de la santé environnementale qui a étudié les disparités raciales et ethniques dans le sommeil.

« Des études expérimentales et observationnelles ont établi un lien entre le sommeil et ces résultats pour la santé. Par conséquent, le sommeil pourrait être un contributeur important », a-t-elle déclaré. « Heureusement, la santé du sommeil est largement modifiable. »

En ce qui concerne les inégalités observées en matière de santé du sommeil, ce n’est pas que les adultes blancs ne souffrent pas également de la privation de sommeil et de ses conséquences sur la santé – mais les personnes de couleur semblent les ressentir davantage. de manière disproportionnée, et on pense que cela est largement dû aux systèmes sociaux aux États-Unis.

Le sommeil permet au corps de se restaurer au niveau cellulaire. Pendant un sommeil de qualité, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration peuvent monter et descendre, ce qui peut être important pour la santé cardiovasculaire, et votre corps libère des hormones qui aident à réparer les cellules et à contrôler son apport énergétique. l’énergie, selon les National Institutes of Health. Ces changements hormonaux peuvent également influencer votre poids.

Une étude publiée en octobre dans la revue PLOS Medicine suggère que les personnes âgées de 50 ans et plus qui dorment cinq heures ou moins la nuit ont un risque plus élevé de maladies chroniques multiples à mesure qu’elles vieillissent par rapport à leurs pairs qui dorment davantage. longue durée.

Des recherches distinctes, également publiées en octobre dans le Journal of the American Heart Association, montrent que les directives en matière de santé cardiaque sont plus efficaces pour prédire le risque de maladie cardiaque d’une personne si elles incluent le sommeil – et ne se concentrent pas uniquement sur l’alimentation et l’exercice.

Certains processus physiologiques – tels que la fonction immunitaire, la santé cardiovasculaire et la formation de la mémoire – nécessitent une certaine quantité de sommeil. Ainsi, sans suffisamment de sommeil, le corps et le cerveau peuvent ne pas fonctionner de manière optimale, a déclaré le Dr César Caraballo-Cordovez, associé postdoctoral au Center for Outcomes Research and Evaluation de Yale, qui a étudié les disparités raciales et ethniques dans la durée du sommeil.

« La courte durée du sommeil a été associée à un risque plus élevé d’événements et de conditions médicales indésirables, notamment le diabète, l’obésité, l’hypertension, les maladies cardiaques, les troubles de la fonction cognitive et la mort », a écrit Caraballo-Cordovez dans un e-mail, ajoutant que le consensus est que la plupart des adultes ont besoin d’au moins sept heures de sommeil par jour.

Pourtant, les disparités raciales et ethniques dans la durée du sommeil semblent se creuser aux États-Unis, selon des recherches récentes de Caraballo-Cordovez, Jackson et leurs collègues. Leur étude, publiée en avril dans la revue médicale JAMA Open Network, a révélé que parmi plus de 400 000 adultes aux États-Unis, entre 2004 et 2018, la prévalence des durées de sommeil courtes et longues était systématiquement plus élevée chez les personnes noires et hispaniques ou Latino. Le sommeil court dure moins de sept heures par jour et le sommeil long dépasse neuf heures.

Bien qu’il y ait eu une augmentation significative de la prévalence de la privation de sommeil dans tous les groupes au cours de la période d’étude, la prévalence du sommeil court a augmenté de 6,39 et 6,61 points de pourcentage chez les adultes noirs et hispaniques ou latinos, respectivement, contre 3,22 points de pourcentage chez les blancs.

Plusieurs facteurs sociaux et environnementaux qui peuvent interférer avec le sommeil sont plus fréquents chez les Noirs et les Hispaniques ou Latinos aux États-Unis, a déclaré Caraballo-Cordovez.

«Parmi ceux-ci figurent les conditions de logement, la pollution sonore, la pollution lumineuse, la pollution de l’air, le stress provenant de différentes sources – y compris la discrimination raciale perçue – et les emplois ou les conditions de travail», a-t-il déclaré, ajoutant que la convergence de tous ces facteurs peut expliquer pourquoi obtenir le recommandé la quantité de sommeil « peut être moins fréquente chez les adultes noirs que chez les adultes blancs ».

Caraballo-Cordovez et Jackson soulignent tous deux que les causes de l’inégalité raciale dans le sommeil justifient davantage de recherches.

De nombreux déterminants sociaux et environnementaux de la santé – y compris les conditions de vie ou les horaires de travail qui ne favorisent pas le sommeil – peuvent émerger, au moins en partie, de formes historiques et persistantes de racisme structurel, que Jackson considère comme « la totalité des façons dont les sociétés promouvoir la discrimination raciale par le biais de systèmes de logement, d’éducation, d’emploi, de salaires, d’avantages sociaux, de crédit, de médias, de soins de santé et de justice pénale qui se renforcent mutuellement.

Jackson a ajouté qu’elle réfléchissait souvent à la mort par balle de Breonna Taylor à Louisville en mars 2020 et à la fusillade de la petite-nièce de 4 ans de George Floyd à Houston le jour de l’An. pendant leur sommeil – et comment les systèmes de racisme structurel aux États-Unis peuvent cultiver des conditions qui rendent de tels incidents plus susceptibles de se produire dans les communautés noires. « Cela nécessiterait des recherches », a-t-elle déclaré.

Des exemples de racisme structurel et de leur impact sur la santé incluent l’histoire des hypothèques et des évaluations discriminatoires aux États-Unis, qui affectent les conditions dans lesquelles les personnes de couleur peuvent vivre; comment les districts scolaires à prédominance blanche ont tendance à obtenir plus de financement que les districts desservant les personnes de couleur, ce qui a un impact sur la qualité de l’éducation que certaines personnes de couleur peuvent recevoir ; et même comment la discrimination capillaire peut contribuer à ce que certaines femmes noires utilisent des produits capillaires chimiques potentiellement nocifs, car les politiques pourraient ne pas autoriser des coiffures spécifiques à l’école ou au travail.

« Ces politiques et pratiques peuvent produire des disparités dues à la mauvaise allocation de ressources saines ou nuisibles entre les groupes raciaux et peuvent, à leur tour, renforcer les croyances discriminatoires », a déclaré Jackson. « En d’autres termes, on pense que les politiques et pratiques discriminatoires dans tous les secteurs de la société créent les conditions physiques et sociales qui empêchent les familles noires d’avoir un sommeil optimal et de grandir en bonne santé. Heureusement, ces politiques et pratiques sont également modifiables.

Bien que davantage de recherches sur les causes des disparités de sommeil soient nécessaires, a-t-elle déclaré, essentiellement tout ce qui produit un stress physique et psychologique est une menace pour la santé du sommeil, et ces facteurs de stress ont tendance à être plus répandus dans les communautés noires.

Dans le plan pour la nation 2030 des personnes en bonne santé du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, l’amélioration de la santé en aidant les gens à dormir suffisamment a été répertoriée comme un objectif, avec des objectifs tels que l’augmentation de la proportion d’adultes présentant des symptômes d’apnée du sommeil évalués par un fournisseur de soins de santé. et l’augmentation de la proportion d’écoles commençant plus tard le matin. Améliorer la santé du sommeil a été un objectif national dans les deux derniers programmes Healthy People du gouvernement fédéral, a noté Caraballo-Cordovez, qui n’est pas impliqué dans les programmes.

Mais il a ajouté que «l’impact des stratégies axées sur l’amélioration des connaissances et des habitudes de sommeil – bien qu’important et nécessaire – peut être limité s’ils ne s’attaquent pas aux obstacles persistants qui empêchent de manière disproportionnée les Noirs d’atteindre et de maintenir une vie saine.




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Cammile Bussière

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