Efficacité, stocks, personnes ciblées… Ce qu’il faut savoir sur la vaccination contre le mpox

Un nouveau variant du virus, plus contagieux et plus mortel, est arrivé en Suède, où un cas a été signalé, et sévit en Afrique. Les scientifiques sont toutefois confiants quant à l’efficacité du vaccin actuel.

Sommes-nous suffisamment équipés face au nouveau variant du MPO ? Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la France a placé vendredi son système de santé en alerte maximale. Alors que la Suède a signalé jeudi un premier cas, d’autres devraient suivre en Europe dans les semaines à venir, selon l’OMS.

Dans ce contexte, l’état d’urgence sanitaire international permet de « motiver les gouvernements à faciliter l’accès à la vaccination et à acheter des vaccins en grande quantité »Karine Lacombe, infectiologue et cheffe du service des maladies infectieuses à l’hôpital Saint-Antoine, l’a souligné samedi sur France Inter. Franceinfo fait le point sur la situation de la vaccination alors que le ministère de la Santé a annoncé samedi 17 août que« aucun contamination par le (variante du clade 1b) n / A(allais) « pas encore enregistré » dans le pays pour l’instant.

Un vaccin efficace contre le variant 2022

Une première pandémie de mpox a éclaté en 2022. Alors que la pandémie de Covid a nécessité la fabrication d’un nouveau vaccin adapté, le vaccin contre la variole s’est révélé efficace contre le mpox, son lointain cousin. Obligatoire en France jusqu’en 1979, la vaccination contre la variole (première et deuxième générations) a cessé « parce qu’il n’y a plus eu de cas de variole humaine dans le monde. C’est une maladie qui a été éradiquée »rappelle Brigitte Autran, professeure émérite en immunologie et présidente du Covars, le Comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires, sur France Inter.

Plusieurs études scientifiques démontrent l’efficacité de la vaccination de « troisième génération » contre le mpox (variant « clade 2b »). Une étude de l’Inserm publiée fin juillet dans The Lancet Santé régionale-Europe conclut à « une réduction estimée à 99 % de l’incidence » en cas de « mise en œuvre rapide de la vaccination ». Une méta-analyse américaine de juin 2024 précise que cela permet de « prévenir les maladies graves et les hospitalisations ». Une étude américaine de mai 2023 suggère également « qu’une série de deux doses semblait offrir une meilleure protection ».

Un effet protecteur probable contre le nouveau variant

L’épidémie a pris une nouvelle tournure : 18 737 cas suspects ou confirmés et 500 décès ont été recensés depuis le début de l’année 2024 en Afrique, principalement en République démocratique du Congo (RDC), selon l’agence sanitaire de l’Union africaine (Africa CDC). Les vaccins actuels seront-ils efficaces contre le nouveau variant de clade 1b ? Plus mortel et plus transmissible que les précédents variants, son taux de mortalité peut atteindre 5 % chez les adultes et 10 % chez les enfants.

« Nous sommes équipés pour faire face à cette épidémie avec des vaccins qui fonctionneront »anticipe Brigitte Autran. « Nous savons que ce vaccin, qui s’appelle MVA, de la société bavaroise Nordic, protège contre le variant ou sous-type de mpox qui a circulé en 2022-2023. Nous avons de très bons arguments pour croire qu’il protégera tout aussi efficacement contre le variant qui vient d’émerger. (…) Il n’y a aucune raison pour que ce vaccin ne fonctionne pasm« , estime le professeur d’immunologie.

Stock suffisant en Europe…

Le continent européen ne devrait pas souffrir d’un problème d’approvisionnement. Le laboratoire pharmaceutique danois Bavarian Nordic, qui fabrique le seul vaccin approuvé en Europe et aux Etats-Unis, a annoncé disposer de 500.000 doses en stock et être prêt à produire jusqu’à 10 millions de doses d’ici 2025. Vendredi, l’entreprise a également annoncé avoir déposé une demande pour que son vaccin soit approuvé pour les adolescents.

Du côté français, « Il n’y a aucune inquiétude concernant l’accès au vaccin »estime l’infectiologue Karine Lacombe. « Les vaccins sont déjà disponibles et nous continuons à les utiliser. Nous n’avons jamais arrêté entre 2022 et maintenant. » À l’hôpital Saint-Antoine à Paris, où travaille l’infectiologue, « Nous avons plusieurs centaines de doses à la pharmacie qui attendent d’être utilisées. Nous avons activé de nouvelles lignes de vaccination. »elle illustre.

…mais insuffisant en Afrique, foyer de l’épidémie

Les vaccins contre la variole sont disponibles en Afrique depuis « très récemment », « avec des contraintes logistiques et financières majeures »a déploré Xavier Lescure, infectiologue à l’hôpital Bichat-Claude-Bernard et membre du Covars, sur France Inter. Pourtant, il n’est pas « pas très inquiet » : « Il y a un niveau de réactivité des entreprises pharmaceutiques et vaccinales qui a fait ses preuves pour le Covid, il y aura des aides, des soutiens, des contributions qui feront en sorte que la fabrication du vaccin soit sur la bonne voie », il anticipe. « Il est très important d’augmenter la capacité de vaccination »ajoute Brigitte Autran.

Dans son rapport à l’OMS, l’agence de santé de l’Union africaine a déclaré : « une demande très explicite de solidarité et d’équité entre les pays du Nord et du Sud »rappelle Xavier Lescure. Le professeur, spécialiste des maladies infectieuses à l’Université Paris-Cité, évoque un contraste entre la « Un accompagnement optimal dans les pays du Nord » et l’accès au vaccin « extrêmement limité, voire totalement inexistant, dans les pays africains » en 2022-2023.

Appel entendu : la Commission européenne a annoncé jeudi dans un communiqué l’envoi de 215.000 doses du vaccin bavarois Nordic à l’agence sanitaire de l’Union africaine. Et vendredi, Gabriel Attal a également annoncé que la France allait « Faire don de vaccins aux pays les plus touchés », « conformément à nos valeurs de solidarité internationale et à la priorité sanitaire de contenir la flambée épidémique en Afrique ».

Une population cible qui ne devrait pas s’élargir

Depuis l’été 2022, seule une partie de la population française est concernée par la vaccination préventive. Selon un avis de la Haute Autorité de Santé (HAS) daté de juillet 2022, il s’agit « hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ayant plusieurs partenaires sexuels, personnes trans déclarant avoir plusieurs partenaires sexuels, travailleurs du sexe, professionnels des lieux de consommation sexuelle ». On peut aussi considérer « pour les professionnels de la santé appelés à prendre soin des personnes malades ».

Cette partie de la population vaccinée il y a deux ans est « probablement protégé, même si nous ne savons pas combien de temps durera l’efficacité de ce nouveau vaccin »tempère Brigitte Autran. « A priori, comme pour l’épidémie de 2022, il faudrait avoir une nouvelle injection de vaccin pour avoir une protection complète. » Quant aux personnes nées avant 1975 et déjà vaccinées, « ils ont une mémoire immunitaire »elle croit.

« Il n’y a aucune raison d’ouvrir la vaccination à la population générale. Il n’y aura pas d’inflation majeure des besoins au Nord »estime Xavier Lescure. « Au Sud, c’est différent, puisque la population exposée est beaucoup plus importante. (…) C’est sur les populations africaines exposées (que des efforts de vaccination doivent être faits). » Le gouvernement a contacté la HAS pour obtenir des recommandations vaccinales adaptées à la situation actuelle.

Le ministère de la Santé rappelle que depuis juillet 2022, un dispositif d’écoute spécifique au virus mpox, chargé notamment d’informer, de conseiller et d’orienter vers les dispositifs de soins, est disponible. Le service Monkeypox info est accessible 7 jours sur 7, de 8h à 23h, au numéro vert 0 801 90 80 69.