Les stades terminaux de la maladie de Parkinson
Aux stades avancés de la maladie de Parkinson, les patients ressentent une aggravation des symptômes
moteurs et non moteurs. Les tremblements, la rigidité musculaire et les troubles de la marche s’accentuent. Les médicaments initialement efficaces perdent progressivement leur efficacité. Les doses doivent souvent être augmentées, ce qui peut entraîner des effets secondaires indésirables, comme la dyskinésie (mouvements involontaires).
Les symptômes non moteurs, comme les troubles cognitifs, la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil, s’aggravent également. Les patients peuvent développer une démence parkinsonienne, caractérisée par des pertes de mémoire, des déficits d’attention et des difficultés à résoudre des problèmes. Ces symptômes cognitifs affectent gravement la qualité de vie des patients et compliquent leur prise en charge.
Gestion des symptômes en phase terminale
La prise en charge des symptômes aux stades avancés de la maladie de Parkinson nécessite une approche multidisciplinaire. Neurologues, médecins généralistes, infirmières, physiothérapeutes, ergothérapeutes et psychologues travaillent ensemble pour offrir le meilleur soutien possible.
La prise en charge peut inclure l’ajustement des médicaments, le recours à des techniques de réadaptation pour maintenir la mobilité et l’indépendance le plus longtemps possible et des interventions pour gérer les symptômes psychiatriques et cognitifs. Les soins palliatifs deviennent de plus en plus importants à mesure que la maladie progresse, l’accent étant mis sur le soulagement des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie.
Complications et fin de vie
Les complications de la maladie de Parkinson peuvent inclure des infections, comme la pneumonie, les infections des voies urinaires et les escarres. Les problèmes de déglutition augmentent le risque de pneumonie par aspiration. Les chutes, fréquentes en raison de l’instabilité posturale, peuvent entraîner des fractures et d’autres blessures graves.
Aux stades avancés de la maladie, la mobilité est souvent considérablement réduite et les patients peuvent devenir complètement dépendants des activités de la vie quotidienne. La perte de poids, la déshydratation et la malnutrition sont également courantes, nécessitant une attention médicale constante.
Le rôle des soins palliatifs
Les soins palliatifs jouent un rôle important dans les phases finales de la maladie de Parkinson. L’objectif est de
soulager la douleur et d’autres symptômes, d’apporter un soutien émotionnel et psychologique aux patients et à leurs familles, et de respecter les souhaits des patients concernant leur fin de vie.
Les discussions sur les directives anticipées et les souhaits de fin de vie sont essentielles. Les patients et leurs familles doivent être informés des options de soins, notamment l’hospitalisation, les soins à domicile et les soins palliatifs. Les décisions concernant l’alimentation artificielle, la réanimation et d’autres interventions médicales doivent être prises en tenant compte des souhaits et du confort du patient.