Ce qui attend les salariés en arrêt maladie

Les arrêts de travail coûtent de plus en plus cher à la société française. En 2023, leur coût a bondi de 8,5% pour atteindre la somme astronomique de 15,8 milliards d’euros. Et ce n’est pas fini : l’Assurance maladie table sur 17 milliards d’euros pour 2024.

Face à cette explosion des dépenses, les pouvoirs publics ont décidé de serrer la vis. Un décret publié le 5 juillet modifie les règles du jeu en matière de contre-examens médicaux.

Objectif affiché : traquer les fraudeurs qui coûtent à la collectivité pas moins de 7,7 millions d’euros par an. Que vous soyez salarié ou employeur, voici tout ce que vous devez savoir sur ces nouvelles dispositions qui changent la donne.

Le contexte : une facture d’arrêts maladie qui s’envole

Avant d’entrer dans le vif du sujet, il est important de faire le point sur le phénomène. Les chiffres donnent le vertige : +8,5% en un an, 15,8 milliards d’euros en 2023, 17 milliards prévus pour 2024… L’explosion du coût des arrêts maladie inquiète les pouvoirs publics. D’autant que la fraude représenterait une part importante de ce projet de loi.

Selon les estimations de l’Assurance Maladie, pas moins de 7,7 millions d’euros sont liés chaque année à des ruptures frauduleuses. Une somme conséquente qui a poussé le gouvernement à réagir. C’est dans ce contexte qu’a été pris le décret du 5 juillet 2023, introduisant de nouvelles règles en matière de contre-visites dans le Code du travail.

De nouvelles obligations pour les salariés en arrêt maladie

Le décret du 5 juillet 2023 impose de nouvelles contraintes aux salariés en arrêt maladie. Ces mesures visent à faciliter les contrôles et à lutter contre les abus. Voici le détail de ces nouvelles obligations :

1. Déclarez vos heures de sortie

Première nouveauté et non des moindres : si l’arrêt de travail mentionne « sortie libre», le salarié doit désormais déclarez les horaires à votre entreprise pendant laquelle il peut être contrôlé. Cette mesure vise à faciliter l’organisation des visites médicales. Fini donc le flou artistique sur les heures passées à la maison.

2. Informer l’employeur du lieu de repos

Autre nouvelle obligation : les salariés doivent informer son employeur de son lieu de repos s’il diffère de leur domicile habituel. Concrètement, si vous décidez de passer votre convalescence chez vos parents ou dans votre résidence secondaire, vous devez en informer votre employeur. Cette mesure vise à éviter les situations où le médecin examinateur se rend à une adresse où le salarié n’est pas présent.

3. Se soumettre à la contre-visite

Les modalités de la contre-visite ont été précisées :

• Si la contre-visite a lieu à domicile de l’employé ou à l’adresse qu’il a communiquée, cela ne sera pas pas informé à l’avance de l’arrivée du médecin inspecteur.
• Si cela a lieu à cabinet médicalle salarié sera convoqué. Attention cependant : en cas d’impossibilité de déplacement, le salarié doit en informer le praticien et fournir des explications détaillées sur son état de santé.

4. Conséquences en cas de non-respect

Le décret prévoit des sanctions en cas de non-respect de ces nouvelles règles :

• Si le jugement est jugé frauduleuxsi l’employé refuse la contre-visite Ouest absent pendant cette période, l’employeur peut suspendre le paiement d’une indemnité complémentaire.
• Plus grave encore : leAssurance maladie peut arrêter de payer les indemnités journalières.

Ces mesures visent clairement à responsabiliser les salariés et à dissuader les abus.

Le nouveau formulaire Cerfa : un outil anti-fraude

Pour renforcer la lutte contre les documents falsifiés, l’Assurance maladie ne s’est pas contentée de durcir les règles. Elle a développé un nouveau formulaire Cerfajugé moins falsifiable. Ce document, qui remplace l’ancien modèle, intègre des éléments de sécurité supplémentaires pour rendre la tâche plus difficile aux fraudeurs.

Concrètement, ce nouveau formulaire comprend :

• De la filigranes complexe
• De la hologrammes difficile à reproduire
• UN code à barres unique pour chaque arrêt de travail

Ces mesures techniques visent à rendre la falsification des arrêts de travail beaucoup plus difficile, voire impossible, pour le fraudeur moyen.

Les enjeux pour les employeurs

Si les nouvelles règles imposent de nouvelles contraintes aux salariés, elles ont des implications importantes pour les employeurs. Voici ce qu’il faut retenir :

1. Un meilleur contrôle des arrêts maladie

Grâce aux nouvelles dispositions, les employeurs disposent désormais de davantage de leviers pour contrôler la légitimité des arrêts maladie. L’obligation pour le salarié de communiquer son lieu de repos et ses heures de sortie facilite grandement l’organisation des contre-visites.

2. Économies potentielles

En permettant une détection plus aisée des arrêts frauduleux, ces nouvelles règles pourraient permettre aux entreprises de réaliser des économies substantielles. Rappelons que les compensations complémentaires versées par l’employeur représentent une charge importante, notamment pour les PME.

3. Responsabilité accrue

Revers de la médaille : ces nouvelles dispositions impliquent une responsabilité accrue des employeurs. Ils doivent en effet mettre en place des procédures pour :

• Recueillir et gérer les informations communiquées par les salariés en congés
• Organiser efficacement les contre-visites
• Appliquer les sanctions prévues en cas de non-respect des règles

Une charge administrative supplémentaire qui pourrait s’avérer lourde pour certaines entreprises.

Les questions qui se posent

Malgré les précisions apportées par le décret, certaines zones d’ombre demeurent. Voici quelques questions qui méritent d’être posées :

1. Qu’en est-il du secret médical ?

L’obligation pour le salarié de fournir des explications détaillées en cas d’impossibilité de se déplacer pour une seconde visite ne risque-t-elle pas de porter atteinte au secret médical ? La frontière entre contrôle légitime et intrusion dans la vie privée pourrait s’avérer ténue.

2. Comment gérer les cas particuliers ?

Certaines situations pourraient s’avérer complexes à gérer. Par exemple, que se passe-t-il si un salarié est hospitalisé et ne peut pas communiquer son lieu de repos ? Ou si un salarié en congé pour dépression sévère oublie de déclarer ses heures de sortie ?

3. Quel impact sur le climat social ?

Ces nouvelles mesures, perçues comme un renforcement des contrôles, ne risquent-elles pas de détériorer le climat social dans les entreprises ? La question mérite d’être posée, surtout dans un contexte où le bien-être au travail est devenu un enjeu majeur.

Les chiffres clés à retenir

Pour bien comprendre l’ampleur du phénomène, voici une synthèse des chiffres clés à retenir :

En pratique : que doivent faire les salariés ?

Face à ces nouvelles règles, les salariés doivent adapter leurs pratiques. Voici un guide pratique pour être conforme :

1. Informez votre employeur : Dès le début de votre arrêt maladie, informez votre employeur de votre lieu de repos s’il diffère de votre domicile habituel.
2. Déclarez vos horaires : Si votre stop mentionne « sortie gratuite », n’oubliez pas d’informer votre entreprise des horaires pendant lesquels vous pourrez être contrôlé.
3. Restez joignable : Assurez-vous d’être joignable grâce aux coordonnées que vous avez fournies à votre employeur.
4. Préparez la contre-visite : Préparez-vous à recevoir un médecin légiste à tout moment si la visite a lieu à domicile. Si elle a lieu chez le médecin, respectez scrupuleusement l’invitation.
5. Conserver les pièces justificatives : Conservez soigneusement tous les documents relatifs à votre arrêt maladie (prescription médicale, résultats d’examens, etc.).

Quelles perspectives d’avenir ?

Ces nouvelles règles marquent un tournant dans la gestion des arrêts maladie en France. Mais il ne s’agit probablement que d’une première étape. Plusieurs pistes ont déjà été évoquées pour l’avenir :

• Renforcer les contrôles : L’Assurance maladie pourrait augmenter considérablement le nombre de contre-visites dans les années à venir.
• Numérisation : Le développement d’outils numériques pour faciliter la déclaration et le suivi des arrêts maladie est à l’étude.
• Prévention : Des mesures visant à prévenir les arrêts maladie, notamment liés aux risques psychosociaux, pourraient être mises en place.
• Harmonisation européenne : Une réflexion est en cours au niveau européen pour harmoniser les pratiques en matière d’arrêt maladie.

Au final, ces nouvelles règles en matière de contrôle médical marquent un tournant important dans la gestion des arrêts maladie en France. S’ils visent à lutter contre la fraude et à maîtriser les dépenses de santé, ils soulèvent de nombreuses questions sur l’équilibre entre contrôle et respect de la vie privée des salariés. Leur mise en œuvre pratique et leur impact réel sur les comportements devront être suivis de près dans les mois à venir. Une chose est sûre : le débat sur les arrêts maladie est loin d’être terminé.