Actualités – Le tramadol et la codéine devront être prescrits sur ordonnance sécurisée à partir du 1er décembre
Le tramadol et la codéine sont des médicaments opioïdes. Les risques de mésusage, de dépendance, d’abus et de surdosage qui leur sont associés sont importants. Afin de mieux sécuriser leur utilisation et de réduire ces risques, les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine (ou de la dihydrocodéine) devront être prescrits sur une ordonnance sécurisée à partir du 1euh Décembre 2024. Nous alignons également la durée maximale de prescription de la codéine sur celle du tramadol : ces médicaments ne peuvent être prescrits plus de trois mois (12 semaines) sans nécessiter une nouvelle ordonnance sécurisée.
Le tramadol et la codéine peuvent être présents dans des médicaments seuls ou en association avec d’autres substances, comme le paracétamol ou l’ibuprofène. Les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine sont indiqués dans le traitement des douleurs modérées à intenses et certains médicaments contenant de la codéine sont indiqués dans le traitement des toux sèches gênantes. Ils ne peuvent être délivrés que sur présentation d’une ordonnance.
Les enquêtes de surveillance des toxicomanies et des addictions montrent la persistance de cas de mésusage (abus, surdoses), de dépendance et de présentation d’ordonnances falsifiées pour ces médicaments. Afin de réduire ces risques, nous avons déjà pris plusieurs mesures :
Nous avons également sensibilisé à plusieurs reprises les prescripteurs à la nécessité de prévenir et de traiter les troubles liés à l’utilisation d’analgésiques opioïdes.
Ces mesures n’ont pas suffisamment réduit l’usage abusif de ces médicaments, c’est pourquoi nous prenons de nouvelles mesures :
- À partir du 1euh A compter de décembre 2024, les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine, seuls ou en association avec d’autres substances (paracétamol, ibuprofène…) ne seront délivrés que sur présentation d’une ordonnance sécurisée. Le prescripteur devra avoir inscrit en toutes lettres la posologie, la dose et la durée du traitement ;
- Comme pour le tramadol, nous réduisons la durée maximale de prescription de la codéine à 12 semaines (trois mois). Au-delà, la poursuite du traitement par codéine nécessitera une nouvelle prescription.
Ces deux mesures concernent également la dihydrocodéine.
Parallèlement, nous travaillons à la mise en place de mesures complémentaires pour mieux informer les patients sur les risques d’addiction et de surdosage liés à ces médicaments. Nous envisageons notamment de demander aux laboratoires d’apposer des mentions d’avertissement sur les boîtes de médicaments contenant du tramadol ou de la codéine.
Informations pour les professionnels de la santé
Prescription / dispensation
À partir du 1euh A partir de décembre 2024, les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine devront être prescrits avec une ordonnance sécurisée. La posologie, la posologie et la durée du traitement devront y être inscrites en toutes lettres.
La délivrance ne peut se faire que sur présentation d’une ordonnance sécurisée.
La durée de validité des ordonnances pour les médicaments contenant de la codéine sera réduite à trois mois, comme pour le tramadol. Une nouvelle ordonnance sera nécessaire pour prolonger le traitement.
Les prescriptions établies avant 1euh Le mois de décembre restera valable jusqu’à sa fin.
Rappels de bonnes pratiques
Nous vous demandons de rester vigilant lors de la prescription ou de la délivrance de médicaments contenant du tramadol ou de la codéine.
- Pour limiter le risque de dépendance, prescrire les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine sur des durées les plus courtes possibles. Pour les douleurs aiguës, le traitement doit être prescrit sur une durée de 3 à 14 jours. Pour les douleurs chroniques, réévaluer le traitement tous les trois mois (lors du renouvellement de l’ordonnance).
- Pour éviter le syndrome de sevrage, quelle que soit la durée du traitement, réduire progressivement la posologie jusqu’à l’arrêt.
- Pour rappel, les opioïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients épileptiques, compte tenu de leur capacité à réduire le seuil épileptogène.
Ces médicaments doivent être délivrés par les pharmaciens dans un conditionnement le plus petit possible, adapté à la prescription.
Informations pour les patients
Votre médecin devra remplir la prochaine ordonnance sur une ordonnance sécurisée.
Les ordonnances de codéine ne seront valables que trois mois au maximum, comme pour le tramadol.
Rappels pour le bon usage des médicaments contenant du tramadol ou de la codéine
- Respecter la posologie, la durée du traitement et l’intervalle entre les prises ;
- N’arrêtez pas votre traitement brutalement pour éviter les effets secondaires du sevrage. Votre médecin ou votre pharmacien vous indiquera comment l’arrêter progressivement ;
- Ne proposez jamais votre traitement à une personne que vous connaissez, même si elle semble présenter des symptômes similaires aux vôtres. ;
- Si une personne (enfant ou adulte) a ingéré du tramadol ou de la codéine qui ne lui était pas destiné, contacter immédiatement un centre antipoison ou un service d’urgence : 15 (Samu), 18 (pompiers) ou 112 (toutes urgences : médicales, incendie, sécurité) ;
- Pour les personnes à risque de surdose qui disposent d’une trousse de naloxone (antidote aux opioïdes) : Si la personne est somnolente, appelez les secours, donnez-lui de la naloxone et maintenez-la éveillée jusqu’à l’arrivée des secours.
Si vous ressentez des effets secondaires liés à la prise de ces traitements, consultez votre médecin et signalez-les sur le portail de signalement.
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